pnl与全身炎症反应综合征.pptVIP

2026/8/23前言自20世纪90年代初以来内窥镜手术技术在泌尿外科领域的应用越来越广,肾结石及大部分输尿管结石的治疗已基本被经皮肾镜手术所替代。

2026/8/23前言PNL手术具有创伤小、并发症少、清石率高、恢复快等优点,但术后全身炎症反应综合症等并发症在临床上并不少见。(Systemicinflammatoryreactionsyndrome,SIRS)

2026/8/23发病机制SIRS的实质是机体过多释放炎症介质。从细胞、分子水平对严重感染和非感染强烈刺激引发的体内系列变化研究表明，SIRS实质是机体过多释放多种炎症介质与细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活，引起炎症免疫失控和免疫紊乱。其发生和发展决定于：①刺激的大小;②机体反应的强弱。

2026/8/23发病机制现已证实无论感染或非感染因素侵袭机体后，体内均可产生炎症介质和细胞毒素，如TNF-a、IL-1.IL-6、IL-8等激活粒细胞使内皮细胞损伤，血小板黏附，进一步释放氧自由基和脂质代谢产物等，并在体内形成瀑布效应（cascadeeffects）样链锁反应，引起组织细胞损伤。

2026/8/23发病机制PNL术中术后更易并发SIRS:细菌是尿结石基质的质核心,常见病原体为大肠杆菌、表皮葡萄球菌和奇异变形杆菌。在碎石过程中,细