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医院评审医务科准备材料目录

档案盒一：依法执业

（一）卫生法律法规

罚奖惩及改进措施的落实医疗纠纷处置惩罚记录档案盒四医院熏染管理一医院熏染管理规范二院感管理文件及检查结果汇总册三XXX感染管理文件XXX科院感管理小组组成及合作职责医院感染控制标准操作规程四科室医院感染管理手册科室院感管理知识培训记录抗菌药

（二）临床诊疗指南

（三）临床技术操作规范

（四）XXX科临床诊疗资料

1、XXX科前五位单病种诊疗常规

2、XXX系统疾病诊疗及护理规范（五）工作制度各级人

员岗位职责

物使用情况调查登记表院感管理质量查核标准及整改措施五流行症登记本六多重耐药菌医院感染控制登记本七医院感染病例登记本八输血及不良反应登记本九院感考试试卷汇总册十医院感染控制手册档案盒五科室医疗技术准入管理一新技术新项目相干管理制度二科室新技术

（六）医院各级各类人员持证执业一览表（七）医务人员

档案（执业证，资格证，毕业证，职称证复印件）