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臂丛神经损伤护理查房

臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤，常由高能量创伤如交通事故、重物压砸或牵拉所致，导致上肢运动、感觉及自主神经功能障碍。其护理过程复杂漫长，涉及多学科协作，对护理人员的专业能力、观察细致度及康复指导水平要求极高。本次查房旨在通过系统回顾与深入探讨，提升对该类患者全周期护理要点的掌握，确保护理措施精准、连贯、有效，最大程度促进神经功能恢复，改善患者生活质量。

一、患者基本情况与损伤评估

患者，男性，35岁，因“车祸致右上肢活动障碍、感觉麻木2周”入院。入院时查体：生命体征平稳，神志清楚。右上肢呈弛缓性瘫痪，肩关节外展、屈曲0度，肘关节屈曲、伸展0度，腕关节及手指各关节主动活动消失。肩部、上臂外侧、前臂桡侧及拇指、食指感觉减退至消失。臂丛神经牵拉试验（+），霍纳征（-）。肌电图检查提示：右侧臂丛神经上、中干严重损伤（轴索损伤为主）。诊断：右侧臂丛神经（上、中干）开放性损伤（术后）。

目前为臂丛神经探查吻合术后第10天，患肢予高分子石膏托固定于肩关节内收内旋、肘关节屈曲90度、前臂旋后、腕关节背伸位。患者情绪焦虑，对预后担忧，夜间因疼痛及体位不适睡眠差。

二、当前阶段核心护理问题与措施

1.术后患肢固定与体位管理

术后有效的固定是神经吻合口在无张力下愈合的关键。我们使用定制的高分子石膏托，其优点在于轻便、透气且可透过X线。

固定要点：确保固定体位符合神经松弛