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颅脑损伤合并脑疝护理查房

病例概述

患者男性，58岁，因“高处坠落致意识障碍2小时”急诊入院。入院时患者呈深昏迷状态，GCS评分5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大，左侧直径约5mm，对光反射消失，右侧直径约3mm，对光反射迟钝。头颅CT显示：左侧额颞顶广泛硬膜下血肿，中线结构明显右移，左侧侧脑室受压变形，环池显示不清。临床诊断为：特重型颅脑损伤（左侧额颞顶急性硬膜下血肿）、脑疝形成。急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入ICU监护治疗。目前为术后第3天，患者仍处于昏迷状态，GCS评分6分（E1V1M3），生命体征在药物维持下基本平稳，但颅内压（ICP）监测显示压力波动在20-25m