烧伤合并吸入性损伤营养支持在气道护理中作用.pptxVIP

烧伤合并吸入性损伤营养支持在气道护理中作用汇报人：慎独

内容导览01损伤认知吸入性损伤病理机制与临床分级02代谢重塑烧伤后高代谢状态与营养需求评估03气道协同营养支持在气道护理中的协同作用04路径整合营养-气道一体化临床实践路径

损伤认知01

热力与化学双重打击下的气道损伤吸入性损伤是多因素复合损伤，热力、化学与缺氧机制常叠加存在热力损伤干热声带反射关闭形成屏障，口咽部仍可充血、水肿、坏死湿热蒸汽热容量大、传导性强，可穿透声门深达支气管及肺泡，需高度警惕隐匿性肺实质损害化学性炎症级联炎症级联烟雾中醛类、氮氧化物、酸性气体触发毛细血管通透性增加；炎症介质释放→肺泡-毛细血管屏障破坏→为ARDS埋下伏笔双重缺氧机制CO与血红蛋白亲和力为氧气的250倍，形成碳氧血红蛋白氰化物抑制线粒体氧利用，组织缺氧可先于气道症状出现密闭空间火灾中三种机制叠加，即使体表烧伤不重，仍可能在数小时内因喉水肿窒息或迟发性ARDS死亡

三度分级决定预后与干预强度分级损伤范围核心症状治疗阶梯轻度鼻、咽、声门声嘶、干咳、鼻毛烧焦、黏膜充血气道湿化+糖皮质激素雾化中度气管及主支气管碳末痰、刺激性咳嗽、轻度低氧血症住院监测，可能需无创通气重度细支气管及肺泡顽固性低氧血症、粉红色泡沫痰、ARDS紧急气管插管，部分需ECMO5%轻度→30%中度→80%重度死亡率随分级跃升，治疗强度呈指数级增长三类特殊类型须独