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中国老年股骨颈骨折诊疗指南

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于中国老年人群流行病学特征、循证医学证据及国内临床实践经验制定，旨在规范老年股骨颈骨折的诊疗流程，降低并发症发生率与致残率，提高患者生存质量。适用人群为年龄≥60岁、低能量损伤（如跌倒、起身摔倒等）导致的股骨颈骨折患者，高能量损伤导致的同年龄段股骨颈骨折可参考本指南并结合创伤严重程度调整方案。

据国家卫健委2023年发布的《中国老年创伤防治报告》，我国60岁以上人群股骨颈骨折年发病率达87.2/10万，占老年髋部骨折的52.1%；未接受规范诊疗的患者1年内病死率高达35.8%，存活患者中仅32.4%可恢复至伤前活动能力，致残率显著高于其他老年常见骨折。

二、诊断流程

（一）病史采集

1.受伤史：明确受伤时间、受伤机制（优先确认是否为低能量跌倒，排除交通伤、高处坠落等高能量损伤）、受伤时受力部位，是否存在伤后髋部疼痛、无法站立或行走、下肢活动受限等表现。

2.基础病史：详细记录患者既往慢性病史（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、肾功能不全等）、骨质疏松病史、髋部既往手术史、抗凝/抗血小板药物使用史（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等）、认知功能状态、伤前日常活动能力（采用巴氏指数评估，≥90分为生活完全自理，60-89分为部分自理，60分为需他人协助）。

3.伴随损伤：排查是否存在头部、胸部、