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前庭神经炎剧烈眩晕诊疗指南

一、疾病定义与流行病学特征

前庭神经炎（VN），又称前庭神经元炎，是前庭神经节或前庭通路的前庭分支发生非特异性炎性病变导致的急性前庭综合征，病变主要累及前庭外周感受器、前庭神经节前庭段，极少同时累及耳蜗神经。该病是仅次于良性阵发性位置性眩晕的第二大外周性眩晕病因，占所有眩晕疾病的10%~15%，占急性眩晕发作的20%~25%。

流行病学数据显示，前庭神经炎年发病率约为（3.5~15.0）/10万，可发生于任何年龄，以30~50岁中青年人群高发，无显著性别差异。约45%~50%的患者发病前1~2周有上呼吸道感染、消化道感染病史或前驱受凉、劳累史，提示感染诱导的炎性反应、自身免疫损伤是主要发病机制，目前已证实潜伏于前庭神经节的单纯疱疹病毒1型（HSV-1）再激活是最主要的病因，临床HSV-1检测阳性率可达50%~70%。

该病典型表现为单次发作的剧烈持续性眩晕，伴随自发性眼震、平衡障碍、恶心呕吐，无听力下降及其他中枢神经系统损害表现，多数患者症状可在数天~数周内逐渐缓解，约10%~15%的患者会残留不同程度的位置性眩晕、持续不平衡感，病程可迁延数月，极少复发，复发率低于5%。

二、临床表现与典型特征识别

（一）核心症状

1.剧烈眩晕：为疾病首发且最突出的症状，通常在数小时内达到峰值，表现为自身或外界环境持续的旋转、摇晃感，静卧休息时可轻度缓解，头位变动1°