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内分泌代谢疾病诊疗指南汇编

一、糖尿病诊疗规范

（一）诊断标准

采用世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，满足以下任意1项即可确诊：

1.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；

2.空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L，空腹状态指至少8小时无热量摄入；

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，OGTT采用75g无水葡萄糖负荷；

4.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，检测需采用国家标准化委员会认证的方法，且排除血红蛋白变异、慢性肾病、溶血性贫血等影响因素。

无典型糖尿病症状者需改日复查确认，首次诊断需同步完善胰岛功能评估：空腹C肽0.2ng/ml、糖负荷后C肽0.5ng/ml提示1型糖尿病；胰岛相关抗体（GAD-Ab、ICA、IAA）阳性支持1型糖尿病诊断。

（二）分层控糖目标

1.一般成人2型糖尿病患者：HbA1c7.0%，FPG4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L；

2.老年（≥65岁）患者：无并发症、预期寿命10年者HbA1c7.5%；合并轻中度并发症、预期寿命5~10年者HbA1c8.0%；合并严重并发症、预期寿命5年者HbA1c9.0%，避免血糖3.9mmol/L；

3.特殊人群：妊娠糖尿病患者HbA1c5.5%，F