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内分泌代谢疾病全套诊疗规范指南

一、内分泌代谢疾病诊断通用规范

（一）病史采集规范

1.核心病史要素：需全面覆盖起病诱因、病程进展、症状特点：①生长发育异常：记录身高年增长速率（儿童期正常年增长5~7cm，5cm提示生长激素缺乏，9cm提示巨人症可能）、体重变化幅度（3个月内体重波动5%需明确为增重或减重，无刻意饮食运动改变的体重波动需高度警惕内分泌疾病）、第二性征发育时间（女孩乳房发育8岁、男孩睾丸增大9岁提示性早熟，女孩13岁、男孩14岁无第二性征发育提示性发育延迟）；②糖代谢异常：记录多饮、多尿、多食程度，每日饮水量（正常1000~2000ml，超过2500ml为多饮）、尿量（正常1000~2000ml/24h，超过2500ml为多尿），低血糖发作时间（空腹/餐后）、发作频率、症状缓解方式；③甲状腺疾病：记录怕热/怕冷程度、出汗变化、排便频率（正常1~2次/日，超过3次为排便增多，少于3次/周为便秘）、颈部增粗时间、是否伴随疼痛、压迫症状；④电解质紊乱：记录乏力程度、肢体麻痹发作情况、尿量变化、长期用药史（如利尿剂使用可导致低血钾）；⑤骨代谢疾病：记录骨痛部位、程度、负重是否加重、脆性骨折史（轻微外力即发生的骨折，定义为从站立高度或更低高度跌倒导致的骨折）；⑥性腺疾病：记录月经周期（正常21~35天）、经量变化、性欲变化、不孕不育史。

2.既往与特殊病史：明确记录既往内分