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内科诊疗指南版

诊断与分型

目前我国临床糖尿病诊断采用世界卫生组织（WHO）1999年制定的糖尿病诊断标准，满足以下任意一项，且无典型高血糖症状（多饮、多尿、多食、体重下降）者，需改日重复检测确认：①空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L；②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2小时静脉血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用标准化检测方法，作为辅助诊断标准）。

分型方面，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病4大类，其中2型糖尿病占我国成人糖尿病患者的90%以上，核心特征为胰岛素抵抗伴进行性胰岛素分泌不足，多发生于40岁以上成人，疾病早期多无典型症状，常因并发症筛查或健康体检发现。需注意与成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）鉴别，LADA占我国初诊成人糖尿病的6.1%，起病年龄多小于60岁，体型偏瘦，谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）多为阳性，疾病早期不需要胰岛素治疗，易误诊为2型糖尿病，确诊后需尽早启动胰岛素治疗。

危险因素与风险分层

2型糖尿病可干预危险因素包括：超重肥胖（BMI≥24kg/m2）、中心型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史、吸烟、长期静坐生活方式、空腹血糖受损/糖耐量异常；不可干预危险因素包括：年龄≥40岁、糖尿病