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内镜诊疗操作规范指南（胃镜、肠镜）

（一）适应证与禁忌证

1.胃镜

适应证：

①存在上消化道症状（如腹痛、恶心呕吐、反酸嗳气、呕血黑便等），怀疑食管、胃、十二指肠病变需明确诊断者；

②消化道出血（呕血、黑便）病因不明需明确诊断并止血治疗者；

③影像学检查提示上消化道病变，需进一步明确性质者；

④高危人群（胃癌、食管癌家族史、癌前疾病如萎缩性胃炎、胃息肉、Barrett食管等）的筛查；

⑤胃镜下治疗，包括异物取出、止血、息肉切除、狭窄扩张、ESD、EMR等；

⑥随访癌前病变、术后残胃、消化性溃疡等病变的变化。

禁忌证：

①严重心肺功能不全（未控制的心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死发作期、哮喘急性发作、呼吸衰竭不能平卧）；

②严重休克、昏迷等危及生命的危重状态；

③上消化道穿孔急性期；

④严重咽喉部疾病、腐蚀性食管炎/胃炎急性期、主动脉瘤压迫食管等内镜无法插入或可能加重病情者；

⑤精神疾病不能配合操作，未行静脉麻醉者；

⑥严重凝血功能障碍（INR2.5，PLT50×10^9/L）未纠正者为治疗性操作禁忌，可酌情行诊断性操作。

2.肠镜（含结肠镜，含直肠到回盲部，必要时进至回肠末端）

适应证：

①存在下消化道症状（腹痛、腹泻、便秘、便血、大便习惯改变、腹部包块等）怀疑结直肠病变需明确诊断者；

②原因不明的下消化道出血，包括显性出血和隐性出血；

③结直肠肿瘤筛查，包括健康人群筛查、高危