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连续性肾脏替代治疗护理操作指南

适用范围与核心原则

CRRT护理操作的规范性是决定治疗成败的核心变量，据2024年国家重症医学质控中心数据，80%以上的非计划下机、治疗相关致死性并发症均与操作不规范直接相关，而非设备或治疗方案本身的缺陷。本指南适用于各级医疗机构ICU、肾内科、EICU、急诊抢救室开展的所有连续性肾脏替代治疗模式，包括连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、缓慢连续性超滤（SCUF）的全流程护理操作。独立开展CRRT护理操作的人员必须为取得护士执业证书、完成≥40学时CRRT专项理论培训+≥10例次临床带教操作+考核合格（理论≥85分、操作≥90分）的注册护士，资质有效期2年，每2年需完成≥8学时继续教育更新；未取得专项资质人员仅可在资质护士全程督导下承担生命体征监测、物资传递等辅助工作，严禁独立完成管路安装、参数设置、报警处置、导管封管等核心操作。所有操作必须遵循“无菌优先、安全第一、参数精准、全程监测”的原则，任何操作不得突破安全阈值，不存在“为了赶时间简化流程”的弹性空间。

操作前准备与评估

CRRT上机前的准备疏漏会直接导致治疗启动延迟、上机即刻低血压甚至管路凝血，所有准备项必须逐项核查打勾，严禁边开机边凑物、先开机后评估。

患者评估（上机前15分钟内完成）

生命体征：测量肱