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2025年超声波医学技术中级师资格考试实践能力(病例分析)病例随访与结果对照测试卷(含答案)

患者女，52岁，因“反复右上腹隐痛3月，加重1周”就诊。既往有慢性乙型肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），HBV-DNA3.2×10?IU/mL，AFP89ng/mL（参考值0-7ng/mL）。首次超声检查（2024年10月）：肝脏大小形态尚可，包膜欠光滑，实质回声增粗、不均匀，右前叶见一大小约1.8cm×1.5cm低回声结节，边界欠清，形态欠规则，内部回声不均，CDFI示结节周边可见环状血流信号，RI0.68；门静脉主干内径1.2cm，血流速度18cm/s。超声提示：慢性肝病声像图改变，肝右前叶低回声结节（性质待定，建议3个月随访）。

2025年1月随访超声：肝右前叶结节增大至2.5cm×2.3cm，边界更模糊，内部出现点片状高回声（考虑微钙化），CDFI示内部可见穿支血流信号，RI0.75；肝右静脉局部受压变窄；脾脏厚4.2cm，肋下1.5cm；腹腔见少量游离液性暗区（深度1.2cm）。实验室复查：AFP212ng/mL。超声建议：肝右叶结节恶性可能性大，建议增强CT/MRI及穿刺活检。

2025年2月肝脏增强MRI：动脉期结节明显强化，门脉期及延迟期呈低信号，符合“快进快出”特征。超声引导下穿刺活检病理：肝细胞癌（中分