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个人征信异议信息合并申请保证书

本人[申请人姓名]，身份证号码：[申请人身份证号码]，现就本人名下征信报告中记载的异议信息的相关事宜，向相关征信机构（或负责人）郑重提交异议信息合并申请，并在此提供保证：

一、基本信息

申请人姓名：[申请人姓名]

身份证号码：[申请人身份证号码]

联系电话：[申请人联系电话]

联系地址：[申请人联系地址]

征信报告编号（如已知）：[征信报告编号]

提交日期：[申请提交日期年月日]

二、异议信息概述

本人于[首次知悉异议信息的日期年月日]通过[首次知悉异议信息的途径，例如：征信报告、征信机构网站、相关机构告知等]首次知悉本人名下征信报告中存在以下异议