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2025年多重耐药菌院感事件处置复盘汇报

一、事件背景与发现过程

2025年第一季度，我院重症医学科（ICU）发生了一起耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）疑似聚集性院感事件。此次事件不仅对重症患者的生命安全构成了严重威胁，也对科室的正常运转及医院的医疗质量带来了严峻挑战。2025年2月10日至2月25日期间，ICU相继送检的痰标本及BALF（支气管肺泡灌洗液）标本中，分离出5株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌。院感科在常规监测中发现，该时段内ICU的CRAB检出率较去年同期异常升高了250%，且分离菌株的药敏谱高度相似，呈现出明显的聚集性流行病学特征。基于《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，院感科立即启动应急预案，联合医务处、护理部、药剂科及微生物实验室成立多学科应急处置专班，全面介入事件的调查与处置工作。

二、现场流行病学调查与溯源分析

为迅速查明传播链条并切断传播途径，应急处置专班第一时间进驻ICU，开展了详尽的现场流行病学调查与溯源分析。

（一）病例定义与病例搜索

专班将本次事件的病例定义为：自2025年2月1日起，在ICU住院超过48小时，且任何临床标本中培养出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的患者。基于此定义，专班对ICU所有在架病历及出院病历进行了拉网式排查，最终确诊5例院内获得性感染病例。这5例患者中，3例为下呼吸道感染，1例为血流感染（CLABSI），1例为泌尿道感染（CA