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多发颅内转移瘤立体定向放疗规范

1.总则与适用范围

多发颅内转移瘤的立体定向放疗（SRS/SBRT）是建立在精确影像引导、三维适形或旋转调强技术基础上的高精度放疗手段，其核心在于通过高度聚焦的放射剂量在靶区内产生毁灭性生物学效应，同时最大限度地保护周围正常脑组织及关键功能结构。本规范旨在统一多发脑转移瘤的诊疗流程、技术参数与质量控制标准，确保治疗的可复制性与安全性。

本规范适用于经病理确诊或临床影像学高度怀疑（且有明确原发灶病史）的颅内转移瘤患者，且颅内转移灶数量为2~15个（具体数量上限依据设备容量与临床决策确定）。

以下情况严禁行SRS/SBRT：

严重颅内高压导致脑疝风险或意识障碍（GCS评分12分），未行有效减压处理者（风险：治疗过程或激素撤退期间脑疝致死→替代方案：先行外科减压或全脑放疗WBRT）。

靶区位于脑干且体积10

无法配合固定体位或无法平卧超过30分钟者。

2.治疗前评估与影像融合

精准的影像融合是靶区勾画的物理基础，融合误差必须控制在1mm以内，否则将直接导致靶区漏照或危及器官（OAR）过量照射。

2.1影像采集要求

MRI扫描：必须采用3D薄层增强扫描（序列推荐T1-MPRAGE或3D-SPGR），层厚≤1

CT模拟定位：层厚≤1.5

2.2图像配准流程

将MRI增强图像导入放疗计划系统（TPS）