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2025版高血压防治临床实践指南

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，高血压作为全球范围内导致心血管疾病发病和死亡的首要危险因素，其防治策略面临着前所未有的挑战与机遇。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合临床实践中的实际需求，对高血压的诊断、评估、治疗及管理进行全面更新与规范，强调早期干预、精准治疗和长期综合管理，以最大程度地降低高血压相关靶器官损害及心血管事件的发生风险。

一、血压测量与诊断分类的标准化更新

准确测量血压是高血压诊疗的基石。2025版指南进一步强化了诊室外血压监测在诊断体系中的核心地位，并细化了不同测量场景下的操作规范。

1.1血压测量方法的规范化操作

诊室血压测量仍是目前临床筛查高血压的主要手段，但必须严格执行标准化流程。要求患者至少在安静环境中休息5分钟后开始测量，测量前30分钟内禁止吸烟、饮用咖啡或茶，并排空膀胱。测量时需选择合适的袖带尺寸，气囊宽度应覆盖上臂周长的至少40%，长度至少覆盖80%。对于首次就诊的患者，建议进行双上臂血压测量，取较高读数侧为后续测量侧。若两侧血压差值持续超过20mmHg，则需警惕潜在的血管解剖异常。

诊室外血压监测，包括家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM），被推荐用于确诊高血压、识别白大衣性高血压及隐匿性高血压。ABPM是诊断高血压的“金标准”，能够提供24小时、白昼、夜间及清晨血压等全时段数据，