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椎管内肿瘤诊疗专家共识（2025版）

随着神经影像学技术的飞速发展、显微外科理念的更新以及分子病理学的深入应用，椎管内肿瘤的诊疗模式在过去十年间发生了显著变革。为了进一步规范我国椎管内肿瘤的临床诊治行为，提升诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据和临床实践经验，对椎管内肿瘤的分类、诊断、治疗及随访进行了全面更新和细化，旨在为神经外科医师提供科学、严谨、可操作的指导建议。

一、流行病学与分类概述

椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身、椎管内神经根、脊膜及血管等组织的原发性或继发性肿瘤。其发病率相对较低，约占中枢神经系统肿瘤的10%-15%。根据肿瘤与脊髓硬脊膜的关系，通常将其分为三大类：髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。这种解剖学分类对于术前评估、手术入路选择及预后判断具有决定性意义。

1.髓内肿瘤

髓内肿瘤起源于脊髓实质或室管膜，约占椎管内肿瘤的10%-15%。此类肿瘤由于直接侵犯脊髓组织，手术切除难度较大，术后神经功能损伤风险相对较高。最常见的病理类型为室管膜瘤（约60%）和星形细胞瘤（约30%）。室管膜瘤多见于成年人，好发于颈髓和圆锥，且多数为良性（WHOI-II级），生长相对缓慢，边界相对清晰。星形细胞瘤则多见于儿童和青少年，其浸润性生长特性使得其与正常脊髓组织界限不清，手术全切除难度大，且易复发。少见的髓内肿瘤还包括血管网状