基层慢病运营痛点与体系化落地路径调研-全版.docx

基层慢病运营痛点与体系化落地路径调研（全版）

（全版）

目录

第一章调研概述

第二章多维度现状数据分析

第三章多维度问题深度剖析

第四章核心矛盾汇总研判

第五章三轮验证结果

第六章针对性对策与实施方案

第七章总结与展望

第一章调研概述

1.1调研背景与范围

2025年10月24日，国家卫生健康委联合国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等6部门印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），标志着我国基层慢病管理从分散应对向系统整合转型。文件明确要求基层医疗卫生机构发挥防病治病和健康管理优势，加强基层慢性病全流程健康管理服务，对同时患有2种及以上慢性病的多病患者开展综合评估，制订个性化健康管理方案，提出到2027年慢性病患者对基层慢性病健康管理服务的利用逐步提高、到2030年服务覆盖面进一步扩大的目标。

2025年11月20日，国家卫健委办公厅印发《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》（国卫办基层函〔2025〕439号），要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心通过功能整合，设立分区合理、动线流畅的一站式基层慢病健康管理中心。2026年7月，《国民健康十五五规划》进一步提出到2030年人均预期寿命达到80岁、主要健康指标进入高收入国家行列的目标。2025年我国人均预期寿命已达79.25岁，较