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2026/06/28老年人用药剂量调整汇报人：临床药学部

目录老年人用药剂量调整的理论基础老年人用药剂量调整的评估方法老年人用药剂量调整的临床实践老年人用药剂量调整的注意事项未来展望0102030405

老年人用药剂量调整的理论基础01

老年人生理病理变化对药物代谢的影响肾功能减退肾小球滤过率（GFR）随年龄增长自然下降，60岁后每年减少约0.5-1.0mL/min/1.73m2直接影响药物清除率，尤其是经肾脏排泄的药物地高辛清除率在重度肾功能不全者中降至每小时0.3mL/min肝功能减退肝脏重量减轻约30-40%，肝血流量减少，肝药酶活性降低苯妥英钠代谢减慢可能导致血药浓度升高，增加毒性风险药物分布容积变化总体水含量增加，脂肪组织比例下降水溶性药物分布容积增加，脂溶性药物分布容积减少药物代谢酶活性变化CYP3A4活性降低40-50%，CYP2D6活性降低30%经这些酶代谢的药物清除减慢，需调整剂量

药代动力学与药效动力学的改变药代动力学改变吸收延迟胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长分布容积变化水分布容积增加，脂分布容积减少代谢减慢肝酶活性降低，首过效应减弱排泄延迟肾功能减退，药物半衰期延长药效动力学改变敏感性增加对利尿剂更敏感，易发生低血压效应减弱抗生素在老年感染患者中杀菌活性可能降低受多重药物影响药物相互作用更加复杂核心风险药物蓄积·毒性风险增加药物在体内蓄积，增加毒性风险

多重