肺部结节8年临床病例深度解析.pdfVIP

病例简介

患者，老年男性，约8年前体检时胸片示肺结节，进一步胸部CT示（图1）右上

肺结节病灶，直径约0.75cm。后每年复查X线胸片或胸部CT病灶均无明显变化（图2，

治疗经过年月于上海瑞金医院胸外科胸腔镜下行右肺上叶中叶结节切除术术中见右肺上叶前段cm直径大小实质性肿瘤枚cm大小结节枚右肺中叶外侧段直径cm病灶枚切除隆突下淋巴结及组淋巴结手术顺利术中冰冻右肺上叶结节腺癌腺泡型右肺中叶结节肺泡上皮不典型增

图3）。2008年6月复查胸部CT示（图4，图5）右上肺结节略增大，大小约1.46cm×1.10cm，

边缘可见细小毛刺，邻近胸膜粘连凹陷；右肺中叶外侧段见片状模糊影；两肺散在多个类圆

形小结节影；纵隔淋巴结显示。病程中，患者无咳嗽，咳痰及喀血，无消瘦，无低热。否认

吸烟史。无遗传家族病史。自发病以来，患者精神好，胃纳佳，二便正常，体重无明显改变。

ETCT代谢多不增高被误判为炎症性改变在第届世界肺癌大会上国际肺癌研究学会IASLC提出了最新的肺癌分腺癌以及AAH伴癌变这种现象给我们启示多处肺结节如果高度怀疑癌变仍需首选手术治疗鉴于分析患者的两个恶性病灶