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医院财务精细化管理与成本管控工作心得体会

我在三级甲等综合医院财务科从事成本核算与财务管理工作的5年时间里，先后参与了2020年医院DRG付费改革配套成本管控体系搭建、2022年全院科室全成本核算迭代升级、2023年医技科室材料消耗精细化管控试点三项核心工作，对公立医院财务精细化管理与成本管控的落地逻辑、实操难点、价值兑现有着最直接的一线感知。

首先要打破的是“财务只管记账算账、成本管控就是砍预算压支出”的认知误区，公立医院作为公益二类事业单位，既要承担保障群众就医需求的公益属性，也要面对医保付费改革、财政补助缩窄、运营成本上涨的现实压力，财务精细化管理绝非片面压缩支出，而是通过资源的最优配置，在保障医疗质量安全的前提下，实现医院运营效率最大化、患者就医负担最小化、医务人员劳动价值合理兑现三者的平衡。

我参与的第一项核心工作是DRG付费改革配套成本管控体系搭建，2020年我市成为全国首批DRG付费试点城市，我院作为全市规模最大的三甲综合医院，首批纳入试点范围时面临的最突出问题是成本核算颗粒度不足——此前我院仅实现院级、科级两级成本核算，无法精准统计每个DRG病组的实际成本，2019年全院医保结算亏损达1827万元，其中32个病组的平均亏损额超过1000元。为解决这一问题，我们财务科联合医保科、医务科、信息科组建专项工作组，耗时6个月完成了全成本核算体系的颗粒度升级：一是重构成本分摊