腹腔镜管理制度1.docxVIP

一、总则

为规范腹腔镜技术在临床诊疗活动中的应用，保障医疗质量与患者安全，优化医疗资源配置，降低医疗风险，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、医疗技术临床应用管理办法及医院质量管理体系要求，结合我院实际情况制定。

本制度适用于全院所有开展腹腔镜诊疗技术的科室、医师、护士及相关技术支持人员。凡在我院范围内进行腹腔镜检查、诊断及治疗性操作，均须严格遵守本制度。

腹腔镜技术的应用与管理应遵循“安全第一、质量为本、规范操作、持续改进”的原则，坚持以患者为中心，不断提升医疗服务水平。

二、人员资质与职责

（一）医师资质与授权

1.从事腹腔镜诊疗操作的医师，必须具备执业医师资格，并在本院注册。

2.腹腔镜技术操作实行分级授权管理。根据医师的专业技术职称、临床经验、培训考核结果及实际操作能力，授予相应级别的腹腔镜手术操作权限。

3.申请腹腔镜操作权限的医师，需完成规定的理论培训、动物实验或模拟训练，并在上级医师指导下完成一定数量的助手操作及独立操作病例，经科室及医院医疗技术管理委员会考核合格后方可获得相应授权。

4.高年资医师对低年资医师的腹腔镜操作负有指导、监督责任。严禁超越授权范围开展腹腔镜诊疗活动。

（二）护理人员职责

1.腹腔镜专科护士或经过专门培训的手术室护士负责腹腔镜设备、器械的准备、检查、保养及术中配合。

2.术前协助医师进行患者评估，做好患者心理护