透析器发生破膜和凝血的表现与处理.pptxVIP

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透析器和静脉壶凝血判断标准如下透析器无凝血或数条纤维凝血，静脉壶无凝血。透析器凝血0级透析器少部分纤维凝血，比例1/3，静脉壶气血结合处少许血液沉着。透析器凝血Ⅰ级透析器半数以上纤维凝血，比例2/3，静脉壶少许凝血。透析器凝血Ⅱ级透析器大部分纤维凝血或透析膜压明显增高，达2/3以上，静脉壶明显凝血。透析器凝血Ⅲ级0~Ⅱ级视为抗凝有效。若出现严重回路凝血，或静脉压＞200mmHg，或跨膜压＞300mmHg，则治疗提前结束。抗凝效果判断标准

透析器发生凝血的原因常规血液透析都需要使用抗凝剂如肝素或低分子肝素钙，但对有出血倾向，已有出血或围手术期的患者，透析时一般不用抗凝剂，此时血液经过透析器时，其有形成分容易附着于透析膜导致凝血。无肝素透析因素01一些病情较严重的患者营养不良，脱水，低血压等导致循环血容量不足；另外，有些患者的血管条件差，穿刺后致使血流量小而缓慢，引发凝血。患者自身因素02动脉穿刺时，由于血管痉挛或穿刺不当，使动脉管路抽不出血液，引起透析器凝血；有时穿刺动静脉内瘘时，尤其是内瘘刚开始使用时，由于穿刺技术的问题，穿刺后长时间引血不畅，导致透析器凝血。血管穿刺因素03经皮中心静脉插管的患者，由于静脉管附贴在血管