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2026年疼痛管理师临床案例分析试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，68岁，退休教师。因“右侧膝关节间断性疼痛5年，加重伴活动受限3个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧膝关节外侧疼痛，呈胀痛，活动时加重，休息后缓解。近3个月疼痛性质转变为持续性钝痛，行走超过500米即明显受限，伴有右膝外侧压痛，膝关节活动度尚可，但末节伸直困难。体重指数（BMI）28kg/m2。既往有高血压病史10年，规律服药，控制尚可。否认糖尿病、冠心病史。吸烟30年，每日20支，已戒烟2年。饮酒史少量。

请根据以上病例信息回答以下问题：

1.根据患者症状和体征，列出该患者最可能的3种诊断及其主要依据。

2.为进一步明确诊断，请列出您认为必要的体格检查项目和辅助检查（影像学、实验室等）。

3.若诊断为“右侧膝骨关节炎”，患者诉疼痛明显影响夜间睡眠，日间服用塞来昔布500mgbid，效果不佳，且不能耐受。请提出后续药物治疗方案调整建议，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药、其他药物类别，并说明理由。

4.患者因担心长期服用止痛药副作用，希望了解非药物治疗选项。请列举适用于该患者的非药物治疗方法，并简述其原理或作用机制。

5.患者考虑行关节镜下清理术，请说明该手术的适应症，并列举其主要禁忌症。

6.假设患者行关