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2026年重疾险理赔纠纷案例试题(含答案)

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。）

1.根据《中华人民共和国保险法》第十六条，投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。但是，对于合同解除权的时间限制，自合同成立之日起超过（）的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

2.在重疾险理赔实务中，关于“恶性肿瘤”的界定，中国保险行业协会与中国医师协会联合制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中明确指出，TNM分期为（）的甲状腺癌不属于“恶性肿瘤——重度”，而是属于“恶性肿瘤——轻度”。

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T1N1M0

D.T3N0M0

3.投保人张某在购买重疾险时，在健康告知栏中对于“是否患有高血压”的询问勾选了“否”。事实上，张某在投保前2年已被确诊为高血压二级并长期服药。投保1年后，张某因急性心肌梗死申请理赔。保险公司在调查核实后，正确的处理方式是（）。

A.正常赔付，因为合同已成立超过1年

B.拒绝赔付，但不解除合同

C.解除合同且不退还保费，并拒赔

D.解除合同但退还