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儿童癫痫长期管理诊疗指南（2025版）

适用人群与管理核心目标

儿童癫痫不是单次发作的急症处置，而是贯穿从诊断到神经发育成熟全周期的慢性疾病管理，70%以上的患儿经规范管理可实现无发作并达到正常智力运动发育水平。本指南适用于0~18岁符合国际抗癫痫联盟（ILAE）2017年癫痫诊断标准的患儿，包括：至少2次非诱发性发作（间隔24小时）；或1次非诱发性发作后10年内再发风险≥60%；或明确诊断为癫痫综合征。排除急性症状性发作（如中枢神经系统感染急性期惊厥、电解质紊乱诱发惊厥、热性惊厥）、新生儿良性发作、心因性非癫痫发作（PNES）。本指南的核心管理目标设置可量化考核阈值：一是发作控制，启动规范治疗后12个月内无发作率≥70%，严重药物不良反应年发生率1%，癫痫持续状态年发生率2%；二是神经发育保护，共病（认知障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）、情绪行为异常）识别率≥90%，学龄期患儿在校适应率≥85%，5岁以下患儿发育里程碑达标率≥80%；三是伤害防控，发作相关意外（溺水、坠落、烫伤、骨折）年发生率0.5%；四是长期预后，符合撤药指征患儿撤药后复发率30%，成年后社会融入率≥80%。

诊断初始评估与分层管理启动

初始评估的准确性直接决定长期管理的失败率，30%的疑似“难治性癫痫”本质是初始诊断错误、分型偏差或用药选择不当导致的医源性失控。首诊医师必须在患儿首次就诊时完成全维度评估，