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类风湿关节炎的诊疗试题(及答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.类风湿关节炎（RA）特征性的病理改变是

A.关节软骨退行性变

B.滑膜血管翳形成

C.骨赘形成

D.关节腔积液

答案：B

解析：RA的基本病理改变是滑膜炎，增生的滑膜覆盖于软骨表面形成血管翳，是导致软骨和骨破坏的关键结构。关节软骨退行性变（A）多见于骨关节炎；骨赘（C）是骨关节炎修复反应；关节腔积液（D）可见于多种关节炎，无特异性。

2.下列哪项不符合RA典型关节表现

A.近端指间关节（PIP）肿胀

B.掌指关节（MCP）压痛

C.远端指间关节（DIP）畸形

D.腕关节活动受限

答案：C

解析：RA主要累及近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）、腕关节等小关节，远端指间关节（DIP）受累多见于骨关节炎或银屑病关节炎。

3.RA患者血清学检查中，对早期诊断特异性最高的指标是

A.类风湿因子（RF）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）

C.C反应蛋白（CRP）

D.红细胞沉降率（ESR）

答案：B

解析：抗CCP抗体在RA早期即可出现，特异性＞90%，优于RF（特异性约80%）；CRP（C）和ESR（D）是炎症活动指标，无特异性。

4.根据ACR/EULAR2010RA分类标准，关节受累评分中“4-10