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类风湿性关节炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.类风湿性关节炎（RA）最基本的病理改变是

A.骨侵蚀

B.滑膜炎

C.血管翳形成

D.关节腔积液

答案：B

解析：RA的病理进程始于滑膜炎症，滑膜充血、水肿及淋巴细胞浸润是早期特征性改变，后续骨侵蚀、血管翳等均为滑膜炎进展的结果。

2.RA患者典型的关节受累特点是

A.单侧、大关节为主

B.对称性、小关节为主

C.游走性、单关节发作

D.非对称性、负重关节受累

答案：B

解析：RA关节受累以对称性多关节炎为特征，最常侵犯近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，区别于骨关节炎的非对称性大关节受累及痛风的单关节急性发作。

3.下列实验室检查中，对RA诊断特异性最高的指标是

A.类风湿因子（RF）

B.C反应蛋白（CRP）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

D.红细胞沉降率（ESR）

答案：C

解析：抗CCP抗体对RA的特异性超过90%，且可在疾病早期出现，优于RF（约70%特异性，可见于其他自身免疫病或正常人）；CRP、ESR为炎症活动指标，无特异性。

4.RA患者出现“天鹅颈畸形”的主要原因是

A.肌腱断裂

B.关节软骨破坏

C.关节周围肌肉萎缩

D.掌指关节半脱位伴近端