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脓毒症相关的血小板减少症临床诊疗中国专家共识

目录

02

病因与病理生理

01

背景与定义

03

诊断标准

04

治疗策略

05

并发症管理

06

预后与共识总结

背景与定义

01

脓毒症基本概念

感染引发的全身炎症反应

脓毒症是由细菌、病毒、真菌等病原体感染触发的全身性炎症反应综合征，其特征为宿主免疫应答失控，导致促炎与抗炎因子失衡，形成“细胞因子风暴”。

器官功能障碍标志

病理生理机制

脓毒症的核心诊断标准包括感染证据、全身炎症指标异常（如体温38℃或36℃、心率90次/分、呼吸20次/分、白细胞计数异常）及至少一个器官功能障碍（如急性肾损伤、呼吸窘迫综合征）。

脓毒症涉及血管内皮损伤、微循环障碍及凝血功能紊乱，炎症介质（如TNF-α、IL-6）释放导致毛细血管渗漏、组织低灌注，最终引发多器官衰竭。

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血小板减少症定义为外周血血小板计数100×10⁹/L，严重时可50×10⁹/L，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血或内脏出血倾向。

血小板计数阈值

脓毒症中血小板减少常由多重机制共同作用，包括炎症因子介导的血小板消耗、凝血系统激活（DIC）及内皮损伤导致的血小板黏附聚集。

脓毒症相关特殊性

包括骨髓生成减少（如化疗、感染抑制巨核细胞）、血小板破坏增加（如免疫性血小板减少症、弥散性血管内凝血）或分布异常（如脾功能亢进）。

发病机制多样性

血小板减少是脓毒症严重程度和预后的独立预测因