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提高脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确执行率质量改进方案

一、项目背景

脑卒中是临床高发的脑血管疾病，多数患者发病后会伴随不同程度的吞咽功能障碍，属于脑卒中常见并发症。吞咽障碍会直接导致患者经口进食困难，若进食操作不规范、流程落实不到位，极易引发误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水等一系列并发症，不仅延缓患者神经功能与吞咽功能康复进程，延长住院周期，增加医疗经济负担，严重时还会危及患者生命安全。

经口进食是脑卒中吞咽障碍患者康复的重要环节，规范的经口进食操作能够有效规避进食风险，保障患者营养摄入，促进吞咽功能恢复。目前临床护理工作中，患者经口进食操作存在流程不规范、细节落实不到位、宣教落实不彻底等问题，导致经口进食正确执行率偏低，并发症发生率居高不下。为优化护理服务、保障患者安全、提升康复效果，特开展本次质量改进项目，致力于全面提高脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确执行率。

二、现存问题分析

（一）护理人员操作不规范

部分护理人员对脑卒中吞咽障碍患者经口进食的标准化流程掌握不熟练，存在评估不及时、体位摆放不标准、进食速度把控不当、餐后护理不到位等问题。同时，低年资护士缺乏临床经验，对高危误吸患者的识别能力不足，无法根据患者吞咽障碍分级个性化调整进食方案，导致操作执行偏差。此外，日常护理工作繁重，部分护士存在简化操作流程、敷衍落实护理措施的情况，进一步降低操作正确率。

（二）患者及家属认知依从