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2026年护理学专业考试内外科护理学试题及答案

1.患者男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日受凉后咳嗽加重伴憋喘，口唇发绀，血气分析示pH7.28，PaCO?68mmHg，HCO??38mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱类型是

A.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B

解析：慢阻肺患者PaCO?原发性升高，提示原发疾病为呼吸性酸中毒，根据慢性呼吸性酸中毒代偿公式计算，预计HCO??=24+0.35×(68-40)±5.58≈33.8±5.58，患者实测HCO??为38mmol/L，超出预计代偿范围，因此提示合并代谢性碱中毒，选B。

2.患者女性，45岁，诊断为原发性肾病综合征，给予糖皮质激素治疗8周，尿蛋白仍为（+++），水肿无明显减轻，无激素禁忌证，下一步治疗方案首选

A.加大激素用量

B.停用激素改用免疫抑制剂

C.加用细胞毒类免疫抑制剂联合治疗

D.延长激素使用时间继续观察

答案：C

解析：原发性肾病综合征激素治疗的原则为起始足量、缓慢减药、长期维持，足量激素治疗8~12周仍无效者，提示为激素抵抗型肾病综合征，需加用免疫抑制剂联合治疗，不建议单独改用免疫抑制剂或盲目加大激素用量，因此选C。

3.患者男性，32岁，腹部闭合性撞伤后2小时入