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2026年急救医学医师技能考核真题及答案

第一站病史采集与病例分析（总分40分，考核时长35分钟）

一、病史采集（15分）

题干：患者男性，48岁，既往有12年原发性高血压病史，未规律服药，2小时前情绪激动后突发胸痛伴呼吸困难，由家属送至急诊就诊。请你围绕以上主诉，进行标准病史采集。

参考答案及评分标准：

1.现病史（10分）

（1）发病诱因：询问发病前有无劳累、情绪剧烈波动、暴饮暴食、外伤、受凉感染等诱因，共1分，未询问诱因不得分。

（2）胸痛特点：明确胸痛的具体部位（胸骨后、心前区、一侧胸壁等）、性质（压榨性、针刺样、撕裂样、闷痛等）、疼痛程度（NRS评分）、有无放射痛（放射至肩背部、下颌、左上肢等）、持续时间、加重或缓解因素（活动后加重、休息后缓解、服用硝酸甘油是否有效），共4分，每遗漏1项扣0.5分。

（3）呼吸困难特点：明确呼吸困难的起病急缓、类型（吸气性、呼气性、混合性）、有无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、有无咳粉红色泡沫痰、有无伴随口唇发绀，共2分，每遗漏1项扣0.3分。

（4）伴随症状：询问有无发热、咳嗽、咯血、晕厥、黑矇、恶心呕吐、全身大汗、肢体活动障碍、意识改变等伴随表现，共1分，遗漏3项及以上不得分。

（5）诊疗经过：询问发病后是否到过其他医疗机构就诊、是否完善心电图、心肌酶、胸片等检查、是否使用过硝酸甘油、降压药、平喘药等药物、用药后症状缓解情况，共1分，