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跌倒预防护理操作规范

一、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构住院患者、门诊就诊高风险患者、居家护理老年患者及养老机构照护对象的跌倒预防护理工作，涵盖风险评估、分级干预、应急处置、全流程质量管控全环节，是护理人员开展跌倒预防相关工作的强制性操作准则。

二、术语定义

1.跌倒：指患者/照护对象突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或初始平面以下的位置，不包括瘫痪、癫痫发作等疾病导致的强制性倒地，以及被外力推倒、暴力袭击等外力直接导致的倒地。

2.高风险跌倒人群：指经评估存在2项及以上跌倒危险因素，或既往12个月内有跌倒史的人群。

3.环境跌倒风险：指各类场所中存在的可能诱发跌倒的物理环境因素，包括地面湿滑、光线不足、无障碍设施缺失、物品放置不当等。

4.跌倒伤害分级：

无伤害：跌倒后未出现任何身体损伤或不适症状；

轻度伤害：跌倒后出现局部皮肤擦伤、软组织挫伤、皮下血肿，无需特殊干预或仅需局部消毒、冷敷处理；

中度伤害：跌倒后出现关节扭伤、撕裂伤需要缝合、较小的浅表骨折，需要专科处置但无需住院手术；

重度伤害：跌倒后出现颅脑损伤、脏器损伤、髋部/脊柱等重要部位骨折，需要手术治疗或进入重症监护室处置，甚至导致死亡。

三、跌倒风险评估操作要求

（一）评估时机

1.首次评估：住院患者入院后2小时内完成首次跌倒风险评估，急诊留观患者、门诊高风险患者就诊后30分钟内完成评估，居家护