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神经外科术后感染防治共识（2025版）

前言

神经外科手术因其侵入性强、手术时间长、涉及关键中枢神经系统等特点，术后感染一直是困扰临床医生的严重并发症。术后感染不仅显著增加患者的致残率和死亡率，延长住院时间，还大幅增加医疗负担。随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药谱发生了显著变迁，多重耐药菌（MDR）甚至广泛耐药菌（XDR）的检出率逐年上升，使得神经外科术后感染的防治面临前所未有的挑战。为了进一步规范我国神经外科术后感染的诊疗行为，提高防治水平，基于最新的循证医学证据及临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为神经外科医师提供具有临床操作性、科学性及前瞻性的指导建议。

第一章神经外科术后感染的流行病学与分类

神经外科术后感染主要包括手术部位感染（SSI）、脑膜炎或脑室炎、硬膜下脓肿、脑脓肿以及植入物相关感染等。根据感染发生的时间，通常可分为早期感染（术后72小时至1个月）和晚期感染（术后1个月以上），后者多与植入物有关或源于血行播散。

1.1流行病学现状

近年来，尽管无菌技术不断进步，但神经外科开颅术后SSI的发生率仍维持在2%至5%之间，而在涉及植入物（如脑室-腹腔分流术、颅骨修补术）的手术中，感染率可高达5%至15%。脑室炎或脑膜炎通常继发于脑室外引流（EVD）或腰大池引流，其发生率随引流时间的延长而显著增加，平均发生率约为5%至20%。

1.2感染分类与定义

为了精准诊断和分