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牙髓病诊疗指南（2025年版）

本指南旨在规范牙髓病及根尖周病的临床诊疗行为，提升口腔医疗机构的诊疗质量，保障医疗安全。随着口腔材料学、器械学及显微牙体牙髓技术的飞速发展，牙髓病的治疗理念已从单纯的“去除感染”向“微创、保存、再生”转变。本指南基于循证医学证据，结合2025年最新的临床研究成果与技术应用，对牙髓病的诊断、治疗计划制定、各类治疗技术的操作规范及预后评估进行了全面系统的阐述。

1.诊断与分类

精准的诊断是制定合理治疗方案的前提。牙髓病的诊断必须建立在全面收集病史、细致的临床检查以及综合的影像学评估基础之上。临床医生不应仅凭单一检查结果草率下结论，而需将患者的症状、体征与辅助检查结果进行逻辑整合。

1.1病史采集

病史采集应重点关注主诉、现病史、既往史及药物过敏史。需详细询问疼痛的诱发因素（冷、热、甜、酸）、疼痛性质（自发痛、激发痛、钝痛、锐痛）、疼痛持续时间及缓解方式。对于三叉神经痛等非牙源性疼痛，需通过详细的问诊进行鉴别，避免误诊误治。此外，患者的全身健康状况（如糖尿病、心血管疾病、抗凝药物服用情况）及心理状态也应纳入评估范围，以制定个性化的治疗策略。

1.2临床检查

临床检查包括视诊、探诊、叩诊、扪诊及牙髓活力测试。

视诊与探诊：观察牙体硬组织的颜色、光泽、有无缺损或龋洞。使用锐利探针检查龋洞的深度、质地及有无穿髓孔，同时检查牙周袋深度及窦道开口位置。

叩诊与扪