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神经外科深静脉血栓预防护理查房

一、查房背景与目的

神经外科患者因病情危重、意识障碍、肢体瘫痪、长期卧床、脱水治疗及使用高渗性利尿剂等因素，已成为深静脉血栓（DVT）发生的极高危人群。DVT不仅增加患者的痛苦和住院费用，更致命的风险在于血栓脱落可引发肺栓塞（PE），严重威胁患者生命。本次护理查房旨在通过对一例典型神经外科术后患者的病例分析，深入探讨DVT的高危因素、早期识别方法、预防护理措施的最新进展及临床落实情况，进一步规范科室DVT预防护理流程，提升护理人员的风险识别能力与干预水平，确保患者安全。

二、病例汇报

1.基本资料

患者张某，男性，68岁，因“突发意识不清伴左侧肢体无力3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服药，控制尚可；有2型糖尿病史5年；否认冠心病、房颤病史。

2.入院查体

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：165/95mmHg。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）：E3V3M5（11分）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧巴林斯基征阳性。

3.辅助检查

头颅CT提示：右侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构无明显移位。

急诊生化示：血糖9.8mmol/L，胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L。D-二聚体0.5mg/L（正常