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脑肿瘤围手术期神经保护共识2025

一、总则

1.1共识制定背景

脑肿瘤是中枢神经系统常见疾病，年发病率为23.03/10万，其中恶性肿瘤占比42.48%，手术切除仍是绝大多数脑肿瘤的首选治疗方案。围手术期神经功能损伤是脑肿瘤手术最常见的不良事件，据2024年中国中枢神经系统肿瘤登记报告数据，胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤患者术后新发神经功能障碍发生率分别为32.7%、18.2%、27.5%，其中11.3%的损伤为永久性，严重影响患者生存质量，甚至缩短生存时间。

随着神经影像学、神经电生理监测、精准外科技术的发展，脑肿瘤手术已从传统的“最大范围切除肿瘤”向“最大安全切除”模式转变，围手术期神经保护成为决定手术疗效的核心要素。为规范脑肿瘤围手术期神经保护流程，降低神经功能损伤发生率，国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中国神经外科医师协会脑胶质瘤专业委员会、中国医师协会神经修复学专业委员会，组织全国72名神经外科、麻醉科、神经内科、康复科、影像科、病理科领域专家，基于2020-2024年国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实践特点制定本共识。

1.2适用范围

本共识适用于所有需行开颅/经鼻入路手术治疗的原发性脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、髓母细胞瘤等）及继发性脑肿瘤（脑转移瘤）患者，年龄涵盖14岁以上青少年及成人，儿童脑肿瘤围手术期神经保护可参考本共识并结合儿科特点调整。