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桡骨远端骨折中医诊疗方案

桡骨远端骨折，乃指距桡骨远端关节面三厘米范围内的骨折，是临床常见骨折之一，尤以中老年人群及骨质疏松者为多，青壮年则多因高能量损伤所致。中医将其归属于“辅骨骨折”、“腕骨骨折”等范畴，认为其发病多由外力损伤，导致骨断筋伤，气血瘀滞，经络不通，不通则痛。其治疗当以辨证论治为核心，结合手法复位、夹板固定、药物内服外敷、功能锻炼等综合措施，以达到消肿止痛、续筋接骨、恢复功能之目的。

一、诊断依据

（一）病史

多有明确的腕部外伤史，如跌倒时手掌或手背撑地，或外力直接撞击腕部。

（二）临床表现

1.症状：伤后腕部疼痛剧烈，迅速肿胀，活动功能障碍，常伴有明显压痛。

2.体征：腕部可见畸形，典型者如“餐叉样”或“枪刺样”畸形，触之有骨擦音或骨擦感，纵向叩击痛阳性。腕关节活动受限，手指活动亦可能因疼痛而受限。

（三）影像学检查

X线摄片（正位、侧位）可明确骨折的类型、移位方向及程度，是诊断的主要依据。对于复杂骨折，必要时可进行CT检查以更清晰显示骨折细节。

（四）中医辨证分型

1.血瘀气滞证：伤后即刻出现，腕部肿胀疼痛剧烈，压痛明显，皮下瘀斑，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧或涩。此为新伤，气血瘀滞，不通则痛。

2.肝肾亏虚证：多见于骨折后期或年老体弱者，腕部酸痛乏力，活动时疼痛加重，可伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉细弱。此为久病体虚，肝