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肝囊肿规范化诊疗专家共识2023

一、背景与定义

肝囊肿是最常见的肝脏良性囊性疾病，人群患病率为2.5%~18.0%，其中仅约5%的患者因出现临床症状需要干预。近年来随着腹部影像学检查的普及，肝囊肿的检出率逐年上升，然而临床实践中存在过度诊疗、诊疗方案不规范等问题，部分无症状患者接受了不必要的有创治疗，而有干预指征的患者则存在治疗方式选择不当、术后复发率高等情况。为进一步规范肝囊肿的临床诊疗路径，中华医学会肝病学分会联合外科学分会、超声医学分会相关专家，结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践特点，制定本共识，旨在为各级医疗机构临床医师提供可落地的诊疗指导。

本共识中的肝囊肿特指起源于肝内胆管上皮细胞的良性囊性病变，不含肿瘤性、寄生虫性、创伤性及肝内胆管囊状扩张等特殊类型囊性病变，主要分为单纯性肝囊肿及多囊肝病两大类：

1.单纯性肝囊肿：多为单发或散在多发，囊壁薄，囊液为清亮漏出液，不含胆汁成分，无明显家族遗传倾向，恶变风险极低（0.01%）；

2.多囊肝病：为常染色体显性遗传性疾病，常合并多囊肾，肝脏实质内存在弥漫分布的数十至数百个大小不等的囊肿，随病程进展可导致肝体积进行性增大，晚期可出现肝功能不全。

二、诊断与鉴别诊断

2.1临床表现

多数单纯性肝囊肿患者无明显症状，多因体检或其他疾病腹部影像学检查偶然发现。当囊肿直径5cm且压迫周围组织器官时，可出现以下症状：

压迫