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跌倒风险患者预防处置流程

一、跌倒风险初始评估

所有患者入院/转入/术后2小时内必须完成首次跌倒风险评估，急诊留观患者接诊后1小时内完成，评估由责任护士执行，主治医师复核确认。评估采用Morse跌倒风险评估量表，包含6个维度，总评分0-125分，风险等级划分标准：0-24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险。各维度评估标准及赋值如下：

1.近3个月跌倒史：无=0分，有=25分，需同时核实跌倒原因、地点、受伤情况，是否存在晕厥、眩晕等前驱症状，是否存在未纠正的基础诱因。

2.secondarydiagnosis（次要诊断）：无=0分，存在1项及以上与跌倒相关的诊断（包括但不限于神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、外周神经病变、认知障碍、癫痫；心血管疾病：体位性低血压、心律失常、心力衰竭、间歇性跛行；骨骼肌肉疾病：关节退变、肌无力、骨质疏松、骨折病史；感官障碍：视力下降、听力减退、前庭功能异常；代谢疾病：低血糖、低钾血症、低钠血症）=15分，每增加1项相关诊断加5分，最高25分。

3.行走辅助器具使用：不需要/卧床休息/有护理人员全程扶持=0分，使用拐杖/助行器/手杖=15分，依赖轮椅/平车/无法自主控制步态=30分。

4.静脉治疗/血管通路：无=0分，有外周留置针、中心静脉导管、PICC、输液港、持续性静脉输液/输血/静脉用药=20分。

5.步态：正常/卧床不