护理挤压伤查房.docxVIP

护理挤压伤查房

第一章：患者基本情况与病情评估

患者，男性，58岁，因“重物挤压致右下肢疼痛、肿胀、活动受限8小时”由急诊收治入院。患者于入院前8小时在工作时被倒塌的砖墙压伤右下肢，当即感剧烈疼痛，无法站立及行走。现场由工友移开重物后，发现右小腿中下段及足踝部明显肿胀、畸形，皮肤有广泛瘀斑及多处擦伤，远端足趾感觉麻木，皮温降低，足背动脉搏动微弱。急诊予以临时夹板固定、补液、镇痛等初步处理后收入我科。

入院时查体：体温37.2℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，痛苦面容。专科检查：右小腿中下段至足踝部呈“假性肥大”样高度肿胀，周径较健侧增粗约6cm，皮肤张力极高，呈暗紫色，可见散在张力性水疱，部分水疱已破溃，有淡血性渗出。胫前区及腓肠肌区压痛极为明显，可触及骨擦感。右足踝关节主动及被动活动均因剧痛而严重受限。右足各趾感觉减退，以第一、二趾背侧为著；右足背动脉搏动几乎无法触及，胫后动脉搏动微弱；毛细血管充盈时间延长至4秒。患肢末梢皮温明显低于健侧。

辅助检查结果：

X线片：显示右胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨折断端明显移位。

血管超声：提示右胫前动脉、胫后动脉血流信号明显减弱，血管壁回声欠清晰，考虑血管痉挛及受压可能。

实验室检查：

项目

结果

参考范围

临床意义

肌酸激酶(CK)

18,500U/L

50-310U/L

显著升高，提示大量肌肉损