手术切口愈合不良.pptxVIP

脊椎结核耐药菌感染回顾

手术切口愈合不良因素与防范

诊断：目前无统一标准，一般认为有以下表现者：多发生在术后7-10天，皮缘未完全愈合换药时敷料上有液性渗液，挤压皮下渗出不多如合并感染，有脓性分泌物

整体因素局部因素

整体因素

局部因素

相关问题迁延不愈，住院时间长，降低床位周转，医保超标。每日换药，费用增加，加大医护劳动量。患者心理焦虑，经治医生压力大，时间长容易产生纠纷。

如何防范整体因素对症治疗局部因素切开缝合

切开术前定位，规划切口长度，尽量选择按皮纹切口。手术刀与皮肤垂直，张力小切口，与助手压住切口两侧，防止切偏切开全层皮肤，在应用电刀切割皮下，避免损伤皮缘。外科手术基本操作人民卫生出版社

缝合

总结开皮力求一次切开真皮全层，在使用电切。不应同一部位烧灼时间过长，特别是靠近皮缘部位，单纯皮缘出血可纱布压迫止血电凝止血灼点尽量小而准确，明确小动脉出血，可先用止血钳钳夹。电凝止血钳。尽量避免应用电凝大面积烧灼，导致组织变性，脂肪液化缝皮时修剪多余脂肪，勿将脂肪组织夹在真皮内皮下缝合对合要严密避免死腔减轻切口愈合后瘢痕进针时浅入深出出针时深入浅出，把结打在深部，减轻线结反应缝合皮肤时线结不能太紧，避免形成“蜈蚣脚”皮下缝合确实的前提下，尽早拆除皮肤缝合线，减轻缝线瘢痕的遗留。

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