门静脉高压症护理查房.docx

门静脉高压症护理查房

患者为中年男性，因“反复腹胀、乏力伴双下肢水肿3月，加重1周”入院。既往有明确乙肝肝硬化病史8年，长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，但依从性欠佳，时有漏服。入院时查体：神志清楚，精神萎靡，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及前胸散在蜘蛛痣。腹部膨隆，腹壁静脉轻度曲张，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压112/70mmHg。入院后完善相关检查，腹部超声提示肝硬化、脾大、大量腹水；实验室检查提示白蛋白28g/L，血小板计数78×10^9/L，凝血酶原时间延长。临床诊断为“乙肝肝硬化失代偿期，门静脉高压症，大量腹水”。

一、