2026年《病历书写基本规范》培训考试题（含答案）.docxVIP

2026年《病历书写基本规范》培训考试题（含答案）

单项选择题（每题2分，共30分）

1.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。以下哪种情况可以使用外文（）

A.所有疾病的诊断名称

B.专用的检验、检查项目名称

C.病人自己要求用外文书写病历

D.以上都不对

答案：B

解析：病历书写原则上用中文，但专用的检验、检查项目名称等通用外文缩写可使用外文，并非所有疾病诊断名称都能用外文，也不能仅因病人要求就用外文书写病历。

2.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由（）书写。

A.实习医师

B.试用期医师

C.进修医师

D.转正医师

答案：C

解析：日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修医师按照相关规定书写，实习医师和试用期医师一般没有单独书写日常病程记录的资格，转正医师表述不准确，这里强调的是进修医师这一特定身份。

3.首次病程记录应当在患者入院（）内完成。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

解析：首次病程记录必须在患者入院8小时内完成，这是病历书写规范的明确要求。

4.入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：入院记录应在患者入院后24小时内完成，