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皮肤科脱屑护理查房

一、查房背景与病例汇报

本次护理查房针对皮肤科重症监护室收治的一名重症红皮病型银屑病伴广泛脱屑的患者进行。该患者病情复杂，皮损面积大，脱屑现象严重，伴有高热、低蛋白血症及电解质紊乱风险。查房目的在于通过多学科协作视角，全面评估患者当前皮肤状况及全身情况，优化护理方案，预防并发症，促进皮损愈合，并解决护理过程中存在的难点问题。

1.基本资料

患者：张某，男性，48岁。

入院诊断：重症红皮病型银屑病、继发性皮肤感染。

主诉：全身皮肤泛发红斑、鳞屑伴瘙痒1月余，加重伴发热1周。

既往史：寻常型银屑病史20年，既往不规律使用激素及免疫抑制剂。否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认药物及食物过敏史。

2.现病史

患者于20年前无明显诱因出现头皮、躯干散在红斑上覆银白色鳞屑，诊断为“寻常型银屑病”，经治疗后皮损消退，但反复发作。1月前因上呼吸道感染后，皮损突然加重，迅速蔓延至全身，皮肤弥漫性潮红，表面伴有大量糠状或叶片状鳞屑。1周前患者出现高热，体温最高达39.5℃，伴畏寒、寒战，自行服用退烧药效果不佳，遂入院治疗。

3.入院体格检查

T：38.9℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：125/80mmHg。

专科检查：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，可见大量密集的银白色鳞屑，在背部、四肢伸侧尤为明显。鳞屑干燥、层层叠叠，强行剥离可见点状出血（Auspitz征）。头皮可见厚