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医院门诊患者就医流程便捷性问卷调查表（患者卷）

尊敬的患者朋友：

您好！为持续优化门诊就医服务流程，提升您的就诊体验，我们特开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于服务改进分析，无需填写个人敏感信息，请您根据实际就诊体验如实作答。感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合的选项后打“√”）

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：__________）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊类型：

□初诊（首次来院）□复诊（非首次来院）□体检□其他（请注明：__________）

4.您的医保类型：

□城镇职工医保□城乡居民医保□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其他（请注明：__________）

5.您近半年内来院门诊就诊次数：

□1次□2-3次□4-6次□6次以上

6.本次就诊科室：

□内科□外科□妇产科□儿科□急诊科□耳鼻喉科□眼科□口腔科□皮肤科□中医科□其他（请注明：__________）

二、预约挂号环节

7.本次就诊您通过以下哪种方式完成挂号？（可多选）

□医院微信公众号/小程序□医院官方APP□电话预