卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)相关专业知识复习策略精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)相关专业知识复习难点

一、学科概述与考试重点

肿瘤学科发展与分类

难点：区分良恶性肿瘤依据（形态/功能/转移/复发率）

易错：将癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN）与原位癌混淆

记忆口诀：“癌变两重点，高分化和基化，早期浸润分高级，原位癌相信它”

WHO肿瘤分类系统

难点：组织来源与病理形态特征对应关系

记忆：神经组织恶性→恶性神经细胞瘤；腺泡细胞→泡状结构；间叶组织→肉瘤

二、常见实体瘤解析

（一）肺癌

病理分型辨析

陷阱点：标本取材影响诊断准确率

影响因素：吸烟史决定鳞/腺分布；腺癌易出现驱动基因突变

TNM分期争议处

重点注意：

T4分期争议：侵犯胸壁vs膈肌vs心包；下叶肺尖距胸膜假腔0.5cm为界

N分期陷阱：同侧纵隔淋巴结转移中，原发灶对侧是否有意义

EGFR-TKI选药逻辑

重点直击：

19delvsL858R选择一致21L8与铂类方案序贯治疗指征

（二）胃癌

HER2检测技术要诀

方法

阳性标准

假阳率风险种群

IHC

≥3+

炎细胞干扰

FISH/RISH

ISH探针数

检测样本前处理是否充分

胃癌术后辅助化疗争议

特殊人群处理：

D2术后主导地位（日本vs西方案）

胃食管交界癌分型治疗差异

年轻患者保留全胃vs部分胃切除争议

（三）结直肠癌

MSI检测应用场景

排癌设计要素

药物组合

适用人群

关键监测参数

FOL