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严重精神障碍患者随访管理流程

一、随访管理目的与核心原则

严重精神障碍患者的随访管理是基层公共卫生服务与精神卫生防治体系中最为核心的环节之一。其根本目的在于通过连续、动态、规范的跟踪随访，掌握患者的病情波动轨迹，监督维持期药物治疗情况，评估患者的心理社会功能恢复水平，从而尽早识别并干预复发先兆，降低患者肇事肇祸风险，促进患者社会功能康复并最终帮助其回归社会。随访管理不仅是一项医学干预活动，更是维系社会公共安全底线与患者家庭稳定的重要机制。

在实施随访管理全过程中，必须严格遵循以下核心原则：

其一为合法性原则。所有随访管理行为必须建立在患者及法定监护人的知情同意基础之上，严格遵循《中华人民共和国