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肾小管酸中毒诊疗方案（2025年版）

一、定义与分类

肾小管酸中毒（RenalTubularAcidosis，RTA）是由于肾小管泌氢障碍或碳酸氢根（HCO??）重吸收缺陷导致的一种临床综合征，核心病理生理改变为肾脏酸化功能异常，机体净酸排泄减少，引发高氯性代谢性酸中毒、电解质紊乱、骨病及泌尿系统结石等一系列临床表现。与肾小球滤过功能障碍导致的尿毒症性酸中毒不同，RTA患者肾小球滤过率多正常或仅轻度下降，酸中毒程度与肾功能下降程度不匹配。

根据发病部位、病理生理机制及临床表现，目前将RTA分为4型，临床分型及核心特征如下：

1.1型（远端肾小管酸中毒，dRTA）：病变位于远端肾小管，核心